1.치료대상:20대 Female 개방교합을 동반한 골격성 3급부정교합
2.교정치료이유:주걱턱, 개방교합, 덧니
3.환자요구 및 의문사항: 수술은 절대 하기 싫어요 (어머님)
4.진단결과
1)Skeletal CL III dolicofacial
2)Dental Rt. CL III Lt. CL III
3)severe Concave profile
4)Overbite/Overjet -4mm/-3mm
5)Retruded Mx. & Ptotruded Mn.
6)#15 palatal eruptrion, #23 high canine
5.치료계획:최소한의 발치
6.교정장치
①브라켓 : Clippy C
②추가장치 : 주걱턱 특수장치
7.실제 치료기간:2013.6.3~2016.4.15
8.시술소견
1)교정진단 및 치료계획
주걱턱과 개방교합을 주소로 내원한 환자로 골격적 부조화가 심한 3급 부정교합이었다. 골격적 수치가 난이도 최상에 속하였고 본원에서도 수술교정도 같이 고려해보았으나 환자분의 부모님이 반대하셔서 수술 없이 교정만으로 개선해보고자 치료계획을 세웠다. 윗턱에서는 치아 배열이 안좋아 소구치발치를 시행하였고 아래턱에서는 비발치로 진행하였다.
2)치료과정
주걱턱특수장치 부착 후 약 9개월 정도 장치 착용을 하였으며 이후 아래부터 교정장치 부착하여 통상적인 Leveling과 Alignment를 진행하였다. 안모의 변화는 주걱턱 장치 후 윗턱의 꺼진 부분이 살아나면서 안모의 변화가 많이 있었고 그 후 윗치아에도 교정 장치를 부착하여 위아래 개방교합 부위를 개선하였다. 이후 견치, 구치 키관계를 체크하면서 마무리 과정을 통해 긴밀한 교합과 정상적인 수직 및 수평 피개를 달성하였다.
3)치료결과
주걱턱 이미지가 계획보다 더 잘 해소되었고 입술도 편안하게 다물리게 되고 교합관계도 긴밀하게 마무리되었다.
4)유지 및 관리
상하악 고정성 가철성 유지 장치를 장착 하였고, 환자의 긍적적인 마인드와 적극적인 치료 협조로 좋은 결과를 얻을 수 있었다.
9.교정 후 결과
1)Skeletal CL I dolicofacial
2)Dental Rt. CL II Lt. CL II
3)slightly straight profile
4)Overbite/Overjet 2mm/2mm
10.의료진 다이어리
이 환자의 경우 초기 교정 단계부터 치료 난이도 최상 에 속하는 골격적 수치로 의료진에 많은 고민을 안겨주었던 분으로 기억된다. 특히 개방교합이 심해서 최소한의 발치로 부정교합을 해소 하기가 어려운 점이 많았으나 환자분의 도움과 의료진의 적극적인 치료계획으로 예상보다 좋은 결과에 도달하였다.
골격성 3급 부정교합은 골격적 수치가 클수록 치료 난이도가 높아지지만 바꿔 말하면 그만큼 교정을 통해 안모의 변화도 얻을 수 있는 여지가 많이 있다. 교정 치료 만으로도 심한 주걱턱 교합을 가진 사람도 이와같은 3급 골격의 주걱턱치료를 통해 치아의 기능적 회복과 더불어 외모의 변화도 줄 수 있다는 희망적인 증례라고 생각된다.
